Уретрит

Уретрит - это воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. В зависимости от возбудителя различают специфический (гонорейный, трихомонадный) уретрит (СУ), неспецифический (бактериальный, вирусный, микотический, хламидийный, микроплазменный) уретрит (НСУ), неинфекционный (травматический, аллергический, конгестивный) уретрит (НУ). При СУ инфекция проникает в канал при половых контактах, первыми симптомами при гонорейном заражении (инкубационный период от 3 до 7 дней, иногда до двух недель) являются ощущения жжения и зуда особенно при мочеиспускании, кроме того, появляются густые , гнойные выделения из канала , которые часто оставляют следы на нижнем белье. Это признаки острого уретрита, если не проводить лечение, или лечить гонорейный уретрит не в полном объеме, через два месяца заболевание принимает хроническое течение. При хронизации процесс распространяется на задний отдел уретры и предстательную железу.

Признаки хронического уретропростатита обычно выражены слабо. Больные отмечают легкое жжение и зуд в уретре, умеренные покалывающие боли в начале мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, особенно утром. Трихомонадный уретрит не имеет клинических особенностей и у большинства мужчин протекает бессимптомно или в мало выраженной форме. Возбудителями НСУ в основном являются хламидии и микоплазматическая бактерия Ureaplazma urealyticum. Симптоматика этих поражений обычно слабо выражена или отсутствует. В этом основная причина, почему подобные инфекции остаются незамеченными или неправильно диагностируются. В нашей клинике эти инфекции обнаруживаются у 65% обратившихся, причем у 53% без типичных проявлений. Причиной микотических уретритов являются дрожжевые грибы, заболевание встречается довольно редко. Чаще всего оно является осложнением длительной антибактериальной терапии, значительно реже - результатом заражения от женщины, страдающей кандидомикотическим вульвовагинитом, протекает, как правило, с незначительными клиническими симптомами. Вирусные уретро-простатиты (герпетические , цитомегаловирусные и др.) встречаются чрезвычайно редко и поэтому не занимают существенного места в общей структуре простатитов. Воспалительная реакция в уретре при этом не отличается от реакции других органов на вирусную инфекцию. Уретриты, обусловленные возбудителями общих инфекций встречаются тоже довольно редко. Исключением являются поражения, вызванные гарднерелами, которые вызывают у женщин бактериальный вагиноз. Основным методом диагностики этих инфекций является метод амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция - ПЦР) в комплексе с посевом материала на специальные питательные среды , что с успехом используется в нашей клинике. Данная методика позволяет с вероятностью, которая при положительном результате составляет 95-99,6% , судить о наличии данного возбудителя. Очень важное место в диагностике уретрита занимают инструментальные методы, в частности уретроскопия. Проведение этого исследования дает возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, семенного бугорка, позволяет легко распознать различные поражения эпителия (эрозии, грануляции, лейкоплакия и др.), воспаление уретральных желез и лакун, наличие инфильтратов в подэпителиальной ткани, стриктуры, опухоли. В нашей клинике широко используется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое дает возможность оценить состояние предстательной железы и семенных пузырьков, которые вовлечены в воспалительный процесс. Проведение комплекса таких исследований позволяет врачу максимально осознать картину заболевания, и соответственно выбрать оптимальную тактику лечения. Методика лечения острых уретритов не составляет особой сложности для специалистов за исключением случаев осложненной или сочетанной патологии. Намного больше проблем возникает при лечении хронического уретропростатита.

Воспалительные, поствоспалительные изменения органов урогенитального тракта в комплексе с местным нарушением кровообращения и снижением иммунного ответа организма требуют применения комплексных методов лечения. Они должны обязательно включать местное лечение, которое состоит из инстиляций уретры и процедур, которые выполняются с помощью уретроскопа. Обязательно применение физиотерапевтических процедур, которые должны включать широкий спектр методов от массажа предстательной железы до низкочастотного ультразвукового и лазерного воздействия на органы данной системы. Медикаментозная терапия состоит из препаратов корригирующих иммунную систему, улучшающих репаративные процессы, препаратов стимулирующих местное кровообращение, в случае выявления патогенных микроорганизмов целенаправленное и оправданное применение антибиотиков. После лечения обязательно проводится курс реабилитации, направленный на устранение возможных психосоматических осложнений уретропростатита.

источник: menshealth.kiev.ua

Самое популярное

Уретрит

Комментарии: