Почему нужно определять Хламидии

Хламидии являются внутриклеточными энергетическими паразитами слизистой оболочки человека и животных, и родственны с грамотрицательными бактериями.

Известны три вида хламидий, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Chlamydia trachomatis.

Вызываемая этим возбудителем инфекция, по оценкам ВОЗ, занимает второе место среди заболеваний переносимых половым путем после трихомонадных инфекций. Ежегодное распространение по всему миру составляет 50 миллионов заболевших.

Chlamydia trachomatis является причиной эндемической трахомы, паховой лимфогрануломы, а также возбудителем многих заболеваний как у новорожденных, так и у взрослых, чаще всего переносимых половым путем.  У мужчин Chlamydia trachomatis приводит к негонорейным/постгонорейным уретритам, эпидимитам, простатитам, конъюктивитам, атипичным пневмониям, реактивным       артритам, бесплодию. У женщин приводит к уретритам, цервицитам, сальпингитам, эндометритам, конъюктивитам, атипичным пневмониям, реактивным артритам, бесплодию, эктопической беременности, а также преждевременным схваткам, преждевременному отходу околоплодных вод и преждевременным родам. У новорожденных - к конъюктивитам, интерстициальным пневмониям. Инфицирование новорожденных происходит во время родов у асимптоматично болеющих матерей или носителей.

Chlamydia pneumoniae - вызывает заболевания дыхательных путей. Возникает в дошкольном возрасте, тогда как реинфекция может возникать в любой возрастной группе. Каждые 3-6 лет регистрируются эпидемии, связанные с С. pneumaniae. От 10% до 20% пневмоний и 5% случаев синусита и бронхита обусловлены хламидиями. Является ко-фактором для реактивного артрита Недавно удалось обнаружить Chlamydia pneumaniae в склеротически измененных коронарных артериях людей.

Chlamydia psittaci - инфицирует птиц и млекопитающих, при этом спектр заболеваний у животных такой же как, у человека, заболевания которою вызваны Chlamydia trachomatis. Заражение человека от болеющих птиц вызывает орнитоз или болезнь попугаев. Заражение человека от домашних животных встречается реже.

Большой проблемой для диагностики хламидийных инфекций является часто бессимптомный, вялотекущий процесс течения. Так, очень часто, первичная инфекция не распознается и диагностируются лишь осложнения, такие как сальпингиты, эпидидимиты, бесплодие или артриты, возникающие в результате восхождения или персистенции возбудителей.

Принцип диагностики хламидийной инфекции состоит в том, что после инфицирования последовательно образуются антитела классов IgM, IgA, IgG. Окончательная постановка диагноза зависит от определения стадии и типа инфекции, а это, в свою очередь, зависит от присутствия антител определенного класса.

IgM антитела появляются первыми при ответе на хламидийную инфекцию и; отображают острую фазу заболевания. Они определяются уже через 5 дней после его начала. Пик IgM приходится на 1-2 неделю. Затем происходит снижение титра антител. Как правило IgM исчезают через 2-3 месяца даже без проведенного лечения. Так как эти антитела присутствуют только при острой фазе заболевания и не определяются при реинфекциях, определение IgM антител имеет ограниченное значение.

IgA антитела в сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания и вначале их даже можно детектировать в семи-нальной и вагинальной жидкостях. Уровень IgA антител обычно снижается к 2-4 месяцу в результате успешного лечения. При ре-инфекциях уровень IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это указывает на хроническую или персистирующую формы инфекции.

В диагностике хламидийной инфекции очень важно определение IgA антител, так как IgA являются маркером как острой формы, так и хронической и персистирующей форм инфекций. IgM - маркеры только острой формы.

В течение короткого периода могут быть параллельно представлены IgM и IgA антитела. В это же время или с небольшой задержкой могут быть определены антитела класса IgG.

IgG антитела определяются через 15-20 дней после начала заболевания. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет. В случае, если происходит реинфекция наблюдается заметное увеличение уровня IgG.

Для постановки окончательного диагноза при использовании серологических методов анализа необходимо проводить определение IgA и IgG одновременно. Только так можно интерпретировать результаты анализа. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM.

Определение только IgM недостаточно, так как отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Большинство тестов - родоспецифичны (не дают информацию о том, каким видом хламидий вызвано настоящее заболевание). Однако обнаружено, что большая доля населения имеет Chlamydia pneumoniae (без клинических симптомов), распространенность антител к хламидиям очень велика. Поэтому для определения антител желательно использовать такие тесты, в результате которых можно провести видовую дифференцировку между Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae.

 Ранняя и правильная постановка диагноза очень важна для дальнейшего

 лечения.         

Нераспознанная и соответственно не долеченная хламидийная инфекция часто переходит в хроническую форму.

 Медицинский Центр АМБН

www.ambn.ru