14 апреля 2019 Здравствуйте. Часто высокий пролактин является причиной бесплодия. Вам нужно сделать КТ турецкого седла, для исключения аденомы гипофиза. Лечение по снижению уровня этого гормона иногда требует достаточного времени. Также для выявления причины отсутствия беременности необходимо проверить проходимость маточных труб, фертильность спермы мужа и отсутствие её несовместимости с влагалищным содержимым.

14 апреля 2019 Добрый день, Татьяна. Разбираемся по порядку. Вам ставят диагноз бесплодие (невозможность забеременеть при целенаправленных попытках в течение 1 года и более). Первый вопрос - есть ли менструальный цикл вообще? По ходу текста поймёте, почему важно это знать. Причин бесполодия - великое множество, как со стороны органов мочеполовой системы, так и со стороны других систем, в том числе эндокринной. Ближе к вашей ситуации. Во-первых, соотношение ЛГ/ФСГ в настоящее время не имеет какого-либо дианостического значения; раньше как раз считалось, что соотношение ЛГ/ФСГ более 2-х - признак патологии (синдрома поликистозных яичников), сейчас этот параметр не используется, так как не информативен. Во-вторых, если я правильно понимаю, то в вашей ситуации врач сказал, что повышен уровень пролактина (ПРЛ) и нужно это лечить. Гиперпролактинемия может быть самостоятельным заболеваниям или быть симптомом других заболеваний. Повышение уровня в данном случае, если Вы указали цифру правильно, - 1076 мЕд/л - это далеко не 10 раз. Повышение пограничное (значения в районе 1000 не являются диагностически значимыми), так как многие физиологические факторы ведут к повышению уровня ПРЛ, например: стресс, боль, переохлаждение и т.д., в частности сама процедура забора крови из вены может приводить к повышению уровня ПРЛ. При истиной гиперпролактинемии уровень ПРЛ, обычно, составляет далеко за 5000. В таких пограничных ситуациях проводят повторное исследование уровня пролактина ещё 2-3 раза, рекомендуется сдавать пролактин на 5-7 день цикла в районе 9-11 часов. Так же нужно понимать, что и ради чего лечат. Само действие пролактина, посредством чего он ведёт к бесплодию, заключается в том, что он вызывает нарушение менструального цикла, конкретно, - аменорею (менструации пропадают совсем). Связано это с тем, что пролактин подавляет гормоны, которые регулируют менструальный цикл в норме, а это именно ЛГ и ФСГ, у Вас же они соотвествуют норме. Помимо этого, при гиперпролактинемии существует весьма характерный симптом - отделяемое из молочных желёз по типу молозива, так как в норме ПРЛ отвечает за лактацию. Таким образом, о гиперпролактинемии следует думать в том случае, если есть аменорея, есть отделяемое из молочных желёз и есть значительно повышенный уровень ПРЛ. В-третьих, гиперпролактинемия очень хорошо лечится медикаментозно, и препараты для её лечения (парлодел, абергин, норпролак, достинекс) являются далеко не "дорогими" (наиболее эффективный достинекс стоит в районе 1500 р. на месяц). В течение первого года на фоне лечения цикл восстанавливается более, чем у 70% женщин; поэтому если Вас лечат от гиперпролактинемии (правильно лечат и от того заболевания), то вероятность, что терапия не поможет, почти никакая. По той информации, которая имеется, я бы не сказал, что у Вас есть очевидный проблемы с эндокринной системой, единственное к чему можно условно придираться - немного завышенный ПРЛ. Если при повторных пересдачах ПРЛ остаётся так же незначительно повышен, то речь может идти о вторичной гиперпролактинемии, к ней из заболеваний эндокринной системы в первую очередь приводят гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и синдром поликистозных яичников. Однако нарушение менструального цикла в такой ситуации опять же чаще всего связано не с пролактином конкретно. Для того, чтобы исключить гипотиреоз нужно сдать ТТГ, в норме от находится в пределах 0,4-4. О синдроме поликистозных яичников можно говорить, когда есть характерные изменения яичников по УЗИ, нарушение менструального цикла, внешние и/или гормональные признаки избытка мужских половых гормонов. Если есть вторичная гиперпролактинемия, то лечить надо не её, а основное заболевание. К тому же есть один нюанс, гиперпролактинемия с пограничными значениями ПРЛ и при отсуствии симптомов гиперпролактинемии (галакторея, аменорея) лечения не требует; опять же, даже если при этом всё-таки были назначены препараты, на их фоне ПРЛ однозначно должен снизиться. Стоит иметь в виду ещё один момент, в 50-60% случаев причиной бесполодия является мужчина, поэтому обследоваться должна пара вместе. С уважением, Горяйнов Сергей Вадимович, врач-эндокринолог ЗАО МВП "Семейный доктор", поликлиника №5: Дубининская ул., д.57, стр.8; 780-07-71.