14 апреля 2019 Соотношение ЛГ к ФСГ предполагает у Вас отсутсвие овуляции, низкий эстрадиол  - эстрогенную недостаточность. Назначение препаратов происхрдит толь ко в очном режиме

14 апреля 2019 Здравствуйте, Ирина. У Вас повышены тестостерон и 17-ОПН, на основании чего поставлен диагноз гиперандрогения, заподозрен СПКЯ. Ситуация следующая, СПКЯ - диагноз исключения, с ним всё не так жу просто, по современным положениям СПКЯ можно подозревать только если исключена другие заболевания, которые могут приводить к гиперандрогении. Что исключать? Проблемы с надпочечниками и другие (кроме СПКЯ) заболевания яичников. Для заболеваний яичников более характерно повышение Т при нормальном 17-ОПН, а для заболеваний надпочечников - повышение 17-ОПН и ДГЭА-С (не мешало бы сдать и его) при нормальном Т. Если повышен 17-ОПН, то в первую очередь нужно исключить неклассическую форму ВДКН, для этого проводят пробу с синкатеном-депо: в 7-9 утра сдаётся 17-ОПН, после чего в/м вводится 250 мкг синактена-депо и на следующее утро повторно сдаётся 17-ОПН, по результатам уже судят о диагнозе. Второй и редкой причиной со стороны надпочечников является наличие опухоли, вырабатывающую либо избыток 17-ОПН и ДГЭА-С (они значительно повышены при этом) либо кортизола, при это обычно имеются ярко выраженные симптомы избытка андрогенов (рост волос, развитие маскулатуры, акне, выпадение волос на голове, нарушение менструального цикла), развившиеся в относительно короткий период времени. Если проблемы с надпочечниками исключены, то дальше обследуют яичники. Схема похожая, прежде всего исключают вирилизирующую опухоль яичников, являющуюся достаточно редкой. Если патология надпочечников и другие вирилизирующие заболевания яичников исключены, то только в этом случае можно подозревать СПКЯ. Критерии его диагностики следующие: нарушение менструального цикла, клинические либо гормональные признаки гиперандрогении, характерные изменения яичников на УЗИ (поликистоз). В любом случае, ни одно из заболеваний, ведущее к гиперандрогении не лечится при помощи метипреда, показаний к его назначению при этих состояниях нет, но ни в коем случае не отменяйте его самостоятельно и резко. Если имеется опухоль, то её удаляют, если имеется неклассическая форма ВДКН, то её лечение обычно не требуется. Если же есть СПКЯ, то по нынешним представлениям опять же, лечат его либо при помощи метформина, либо при помощи кломифена, и никак не метипредом. Вам имеет смысл обратитьс к эндокринологу. С уважение, Горяйнов Сергей Вадимович, врач-эндокринолог ЗАО МВП "Семейный доктор", поликлиника №5: Дубининская ул., д. 57 стр. 8; 780-07-71.