14 апреля 2019 Задержка менструации в Вашем случае произошла из-за кисты яичника. Кисты яичника подлежат удалению. Что такое кисты яичников?   Яичники – это два маленьких органа,  расположенных по бокам матки. Каждый месяц они производят яйцеклетку и женские половые гормоны.   В любом возрасте в яичниках могут возникать ненормальные полости, наполненные жидкостью и похожие на пузыри. Это кисты яичников.   Стенку кисты выстилают клетки образующие жидкость. За счёт размножения этих клеток и накопления жидкости кисты растут и могут достигать гигантских размеров. Однако, большинство кист яичников у молодых женщин временны и безвредны. Они образуются на месте недоразвитых яичниковых фолликулов. Имеют небольшую величину и могут  исчезать самостоятельно. В то же время, в яичниках могут возникать кистомы, представляющие собой доброкачественные опухоли яичников. Они растут неуклонно и требуют безотлагательного лечения.   Какие виды кист яичников бывают? Как мы сказали в начале, наиболее часто у женщин, имеющих менструации, находят функциональные (фолликулярные) кисты. Они возникают на месте не успевших вовремя исчезнуть нормальных образований яичников – увядающих фолликулов. В функциональных кистах отсутствует опухолевый рост. Поэтому они бывают небольших размеров (до 10 см). Они могут исчезать самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Другие виды кист – это доброкачественные опухоли яичников (кистомы). Как правило, они возникают в ответ на нарушения  выработки женских половых гормонов яичниками. Среди многих из разновидностей наиболее часто встречаются следующие: 1.            Цистаденомы – кисты, образовавшиеся из разросшихся поверхностных клеток яичников. Достигают больших размеров. Внутри них – прозрачная жидкость или слизь. 2.            Эндометриоидные кисты, возникающие при появлении в яичниках очагов эндометриоза – заболевания, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрий) появляется и разрастается в нетипичных местах. Очаги эндометриоза ведут себя также, как и нормально расположенный эндометрий. Поэтому во время менструации эти очаги разрушаются и кровоточат. Кровь, излившаяся в яичники сгущается и становится тёмно-коричневой («шоколадные кисты»). Эндометриоидные кисты могут вырастать до 10-15 см, нередко полностью разрушая ткань яичников и особенно беспокоят во время месячных. 3.            Дермоидная киста – опухоль, появившаяся вследствие «ошибки природы» при формировании организма пациентки  в тот период, когда она была лишь эмбрионом в утробе матери. Такая киста растёт и развивается одновременно с пациенткой. К моменту её обнаружения она содержит в себе несколько зрелых тканей. Например, жировую, кожу, волосы и  даже … зубы. Дермоидная киста растёт на длинной ножке и очень подвижна. 4.            Поликистоз яичников – это заболевание, при котором оба яичника пациентки увеличены и бугристы за счёт накопления в них множества небольших кист, образовавшихся на месте неспособных к полноценному созреванию яичников.   Как проявляют себя кисты яичников? В первые годы своего роста кистомы яичников могут никак себя не проявлять. Длительное время женщина является носительницей новообразования, не подозревая об этом. Увеличиваясь, кистомы яичников дают о себе знать тупыми, ноющими болями внизу живота или пояснице. Как правило, боли не связаны с менструацией. При сдавлении растущей кистой кишечника и мочевого пузыря появляются запоры или частое мочеиспускание. Опухоль значительных размеров увеличивает объём живота, вызывает чувство тяжести и распирания в нём. В ряде случаев кистомы яичников сопровождаются бесплодием и различными нарушениями менструального цикла.   К чему могут привести кисты яичников? Кисты яичников могут достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, вызывая нарушения их деятельности и боли. Иногда, киста подвижна и располагается на ножке, которая может при физическом напряжении перекрутиться. Питающие опухоль сосуды сдавливаются. У женщины внезапно появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышается температура. Ей необходима неотложная операция, без которой киста омертвевает, нагнаивается и может возникнуть перитонит (тяжёлое воспаление брюшной полости). Нередко появление внезапных болей связано с кровоизлиянием в кисту или с её разрывом. Но самым серьезным последствием длительного существования кист яичников является возникновение в них злокачественного роста. Уступая по частоте появления только раку шейки матки, рак яичников возникает всегда из предшествующих доброкачественных кист. Наиболее часто – из цистаденом в возрасте 40-60 лет. Поскольку, уловить момент зарождения злокачественного роста трудно, при обнаружении опухоли яичника необходимо её срочное хирургическое лечение.    Как можно точно узнать, есть ли кисты яичников? Обычно кисты находят во время профилактических осмотров у гинеколога. Естественно, что это – довольно крупные кисты. Однако сегодня новообразования яичников можно обнаружить уже вскоре после их зарождения с помощью специальных ультразвуковых исследований. Оно безболезненно и абсолютно безвредно. Более того, врач видит, какое образование в яичниках: плотное или наполненное жидкостью. В Международном центре репродуктивной медицины «Меркурий» проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза влагалищным датчиком. При этом можно  выявить любые образования в яичниках, размерами более 2 мм.   Что делать, если киста обнаружена? Очень важно в данной ситуации обратится к специалисту для диагностики разновидности кисты и проведения комплексного - гормонального и оперативного лечения. Несмотря на то, что способ лечения всех доброкачественных кист один и тот же – хирургическое удаление, объём предстоящей операции зависит от многих обстоятельств. Например, от вида кист, их размеров, возраста женщины, её планов на рождение детей в будущем. В одних случаях, достаточно удалить одиночную кисту, сохранив яичник. В других, при подозрении на злокачественное перерождение кисты, врачу приходится удалять опухоль вместе с яичниками, маткой и тазовыми лимфатическими узлами. Эндометриоидные и дермоидные кисты удаляются путём лапароскопии или срединным разрезом. Для консервативного лечения эндометриоидных образований, до и после операции используют агонисты гонадотропин-рилизин гормона.  Препаратом выбора в плане эффективности и безопасности является «Диферелин».   Почему в Международном центре репродуктивной медицины «Меркурий» для лечения кист яичников с жидкостным содержимым используют пункционный метод?   Основная цель работы нашего предприятия – сохранение репродуктивной функции (способности к деторождению). Поэтому при диагностике кист и лечении используется  комплексная технология, разработанная в Российской Академии Медицинских наук, предусматривающая   поэтапную диагностику и лечение с использованием гормональной или противовоспалительной терапии, микрохирургических операций и только при необходимости переход к полостным операциям. Пункционное удаление кист, не наносит травму яичникам, не изменяет их функцию и фолликулярный резерв, не влияет на способность к деторождению. Выполняется без скальпеля и разрезов, избавляет пациентку от болей. Пребывание в лечебном учреждении сокращается до одного часа. Не нарушается обычная жизнедеятельность и работоспособность. Отсутствуют послеоперационные рубцы и связанные с ними косметические дефекты. Этот метод лечения является ещё и наиболее точным в плане диагностики онкологического перерождения опухоли яичника. Под контролем УЗИ врач может «войти» в кисту с жидкостью тонкой иглой и полностью отсосать её содержимое. Затем, для предотвращения повторного образования кисты, промыть её полость, специальным раствором. Содержимое кисты и промывка обязательно исследуются на онкоцитологию в лаборатории онкологического диспансера. При отсутствии патологических изменений, лечение  фолликулярных кист и цистаденом на этом заканчивается.   Как лечат поликистоз яичников? Поликистоз яичников возникает в молодом возрасте в результате сложных нарушений образования женских половых гормонов. В кистозно-изменённых яичниках не происходит полноценного созревания яйцеклеток. Поэтому женщина не способна забеременеть и у неё нерегулярные менструации. Более того, из-за гормональных нарушений её беспокоят и косметические дефекты – избыточное оволосение, угри и ожирение. В то же время, поликистоз яичников хорошо поддаётся лечению. У многих пациенток Международного центра репродуктивной медицины «Меркурий» удаётся добиться наступления беременности после консервативного лечения гормональными препаратами. И лишь одной женщине из пяти необходимо хирургическое лечение – клиновидная резекция яичников или их точечная коагуляция.     Записаться на приём можно по тел.(3452) 436287, 436369. Дополнительную информацию можете получить на нашем сайте Пообщаться  с пациентами и получить информацию у коллег по проблеме бесплодия можете на сайте   Готовы ответить на дополнительные вопросы.   С уважением: Попенко Елена Васильевна Врач акушер-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук   E-mail: mercury@