14 апреля 2019 Акушерские ситуации, особенно оперативное родоразрешение, по скорости развивающихся и кардинально меняющихся клинических ситуаций представляются одними из наиболее трудных для обезболивания. При анализе влияния различных методов анестезии в родах (эндотрахеальный, внутривенный наркоз, местные анестетики) доказано преимущество регионарной анестезии: максимальный анальгетический эффект при сохранении сознания роженицы, отсутствие общего воздействия на плод, возможность коррекции гемодинамики и маточно-плацентарного кровотока, снижение кровопотери и родового травматизма. Т.о. при ведении родов предпочтение следует отдать эпидуральной анестезии. При проведении кесарева сечения также изучалось влияние различных методов анестезии на состояние плода. Если сравнивать состояние новорожденных, извлеченных при операции под эндотрахеальным наркозом и при проведении эпидуральной анестезии, то при эндотрахеальном наркозе дети достоверно чаще рождаются в асфиксии. Среди них также выше процент нарушения мозгового кровообращения. Однако не всегда методики регионарной анестезии в виде поясничной и крестцовой эпидуральной блокады выполнимы и удаются, что заставляет анестезиологов обращаться к другим модификациям: субдуральная ( спинальная) и субдурально-эпидуральная анестезии. Уникальность спинальной анестезии заключается в простоте техники, надежной анальгезии и мышечной релаксации при использовании минимальных доз местных анестетиков. При острой гипоксии в родах, не поддающейся медикаментозной коррекции и являющейся показанием к операции кесарево сечение, по нашему мнению, следует отдать предпочтение именно этому методу обезболивания. Нельзя не сказать, что время действия субдуральной анестезии при использовании разрешенных фармакокомитетом анестетиков, не всегда может удовлетворить запросы хирургов. Перспективным является применение для анестезиологического обеспечения комбинированной эпидурально-субдуральной анестезии. Это вид обезболивания позволяет обеспечить глубокую анестезию и достаточную мышечную релаксацию, а также создать условия для интраоперационного пролонгирования анестезии и послеоперационного обезболивания с помощью фракционного и длительного введения в эпидуральное пространство местных анестетиков, наркотических анальгетиков и агонистов адренорецепторов 2го типа.