14 апреля 2019  Здравствуйте, Виктория!Беременность на ранних сроках может прерываться по разным причинам. Во-первых, следует различать повторные прерывания беременности от изолированных случаев. В изолированных случаях чаще всего дело в хромосомных аномалиях плода - организм предотвращает развитие в будущем нежизнеспособного ребеночка. Это так же может быть связано с травмой живота (редко), множественной беременностью (некоторые беременности начинаются как двуяйцевые, но в процессе развития один из близнецов отмирает). В повторных случаях прерывание беременности на ранних сроках может быть связано с: - проблемами матки (фибромы, перегородки в матке...) - недостатками прогестерона и-или эстрогенов - воспалительным или инфекционным процессом (грипп, инфекция моче-половой системы) - хромосомными аномалиями плода (в 70% случаев прерывание беременности связано с тризомиями, монозомиями...итп.) Аномалии в числе хромосом чаще всего случайны. Аномалии же структуры каких-либо хромосом наследственны (и потому могут опять проявится при последущих беременностях). И, конечно, психологический фон матери играет сильную роль. Изменения матки до овуляции: Шейка матки размягчается, ее канал становится приоткрытым. Шеечная слизь становится более прозрачной и жидкой (высокоплодородная слизь на 98% состоит из воды). В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а ее рН становится щелочной. Базальная температура (температура в прямой кишке) ниже 37 градусовВ после овуляторном периоде Шейка матки становится более плотной, шеечный канал закрывается, слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует движению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Базальная температура поднимается до 37,4-37,6 градусов. Надеемся, мы ответили на Ваши вопросы. С уважением, Екатерина Шехтман - акушерка, Мария Житомирская - студентка 4 курса акушерской школы г. Тулузы (Франция).

14 апреля 2019 Календарный (ритмический) метод Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6 – 12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции. При анализе менструального календаря за 6 - 12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода. Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней. Начало «опасного» периода: 28 –18 = 10-й день цикла. Конец «опасного» периода: 28 -11 = 17-й день цикла включительно. Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день. Другой пример. Если самый длинный менструальный цикл за период наблюдения составил 32 дня, а самый короткий – 21 день, то начало «опасного» периода рассчитывается так: 32 – 18 = 14-й день цикла, конец «опасного» периода – 21 – 11 = 10-й день цикла включительно.   Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6--12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.   Температурный метод основан на определение времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры). Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции. Поэтому, измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры. Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике. График базальной температуры (см. рис 1): в норме с самого начала менструального цикла (а его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная  температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации.  Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции. При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях, цифры базальной температуры также становятся высокими. Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя быть гарантированной от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин, овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность. Температурный метод определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании, эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график  базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.  Метод цервикальной (шеечной) слизи. В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов. К тому же, кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют  фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик. Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации,  беременность будет невозможна.

14 апреля 2019 Здравствуйте, Виктория. Причин ненаступления беременности достаточно много, это и гормональные, и генетические  и т.д. Думаю вы много информации получите на сайте и С уважением, врач акушер-гинеколог поликлиники Семейный Доктор на Таганке, Запольнова Марина Алексеевна, 780-07-71,