Cтационарзамещающая система реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей

Проблемы лечения, реабилитации детей с бронхолегочными заболеваниями являются одними из основных в педиатрии. Это связано с их высокой распространенностью, нередко тяжелым течением, угрозой хронизации.

Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является бронхиальная астма. По официальным статистическим данным, распространенность астмы у детей в Москве составляет 1,4 %. Истинная распространённость заболевания среди детского населения значительно выше и, как показали данные стандартизированного исследования распространенности астмы по программе ISAAС, проведенного на территории Северного округа, достигает 7-8 %.

Важнейшими факторами, обусловливающими высокий риск госпитализации детей с бронхиальной астмой, являются недостатки наблюдения и неправильная терапия при развивающемся обострении заболевания. Вместе с тем, квалифицированное наблюдение, своевременная коррекция терапии, обучение больных детей и их родителей методам самоконтроля позволяет, как правило, достичь длительной, устойчивой ремиссии заболевания, повысить качество жизни больных детей.
Негативные тенденции пульмонологии детского возраста определили необходимость создания лечебного учреждения, решающего проблемы Северного округа.

Задачи Центра:
- комплексное амбулаторное лечение, позволяющее детям вести нормальный образ жизни;
- предотвращение развития угрожающих жизни состояний и летальных исходов;
- ликвидация или смягчение клинических проявлений заболевания;
- уменьшение частоты и выраженности обострений;
- нормализация или улучшение показателей функции внешнего дыхания;
- восстановление и поддержание жизненной активности, включая переносимость физических нагрузок;
- отмена или снижение потребности в бронхолитической терапии;
- предотвращение побочных явлений лекарственной терапии;
- предотвращение инвалидизации.

Центр восстановительного лечения детей с бронхолегочной патологией располагает возможностями активного наблюдения больных бронхиальной астмой. Активное наблюдение предусматривает плановые, с частотой, зависящей от тяжести заболевания и текущего состояния больного, осмотры больных врачами - специалистами центра, с контролем эффективности проводимого лечения.
Наблюдение осуществляется педиатрами, аллергологами, пульмонологами. Среди врачей, работающих в Центре 4- кандидата медицинских наук, один доктор медицинских наук. Все доктора имеют сертификат специалиста, многие получили смежную специализацию по немедикаментозным методам лечения.

В учреждении работает психолог по программе индивидуальной и групповой коррекции психосоматической патологии.

В основе реабилитационного процесса лежит разработанная концепция, основанная на индивидуальном подходе, которая включает образовательную программу, назначение фармакологических препаратов, если это необходимо, и комплекса немедикаментозных процедур. Образовательная программа содержит цикл лекций по бронхиальной астме, семинары по лечебной физкультуре , дыхательной гимнастике, самомассажу. Медикаментозная терапия назначается в строгом соответствии с заключением международной и отечественной группы пульмонологов, а также эффективностью или непереносимостью тех или иных препаратов каждым пациентом. Комплекс немедикаментозных процедур назначается практически всем детям, имеющим возможность посещать Центр, и зависит от клинических проявлений, фазы, течения заболевания, а также от возраста ребёнка. Процедуры назначаются и для ликвидации тех или иных осложнений, возникающих в результате заболевания или проводимой терапии.

Комплекс немедикаментозных услуг в учреждении представлен лечебнооздоровительными комплексами: « Галокамера», « Горный воздух», двумя залами лечебной физкультуры, массажным кабинетом, ингаляторием, гелеотерапевтическим кабинетом, кабинетами магнитолазерной и иглорефлексотерапии. В центре работает кабинет лор-врача, диагностические кабинеты по функциональной диагностике дыхательных путей и аллерготестированию.
В процессе проведения комплекса мероприятий пациенту предлагается вести дневник здоровья, который представлен графиком показателей пиковой скорости выдоха и симптомов проявления заболевания. Такой подход позволяет своевременно сделать необходимые изменения в плане ведения и лечения пациента, лучше понять причины заболевания для их устранения.
В результате проводимой комплексной терапии, включающей базовую и симптоматическую терапию, последовательную индивидуальную немедикаментозную терапию, индивидуальные занятия с психологом; а также проведение элиминационных мероприятий в домашних условиях позволии добиться положительных результатов:
- количество обострений в течение года на одного ребёнка сократились с 27 до 5
- ночные приступы сократились в среднем на 90% в группе со среднетяжёлой и тяжёлой бронхиальной астмой
- увеличилась толерантность к физической нагрузке ( у 98% детей -субъективные ощущения, у 92%- улучшились показатели функции внешнего дыхания в динамике, проводимые с физической нагрузкой); 28,3% детей занимаются тем или иным видом спорта ( теннис, плаванье, волейбол, хоккей)
- улучшились показатели FEV-1 и PEF на 35% в среднем в периоде обострения
- уменьшилась суточная вариабельность бронхиальной проходимости на 28%
- ремиссия в среднем возрасла в 5,2 раза. Отличается более стойким характером с менее выраженной симптоматикой
- более быстрое купирование приступа наблюдалось в 98,2% случаев
- в 94,3% родители отмечают, что приступы стали менее продолжительные, хорошо поддаются терапии, отсутствует необходимость госпитализации, нет боязни этого состояния
- снизилось количество пропусков в школе в 7 раз
- уменьшилось количество дней нетрудоспособности по уходу в 4,2 раза.

Анализ эффективности проводимых мероприятий позволяет сделать заключение, о том, что такой подход к проблеме позволяет добиться значительных успехов.

Разработка и внедрение системы активного наблюдения детей, больных бронхиальной астмой, на основе компьютерного регистра больных, наблюдаемых в Центре, будет способствовать не только медицинской реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, но и позволит достичь существенной экономии средств здравоохранения.

Самое популярное

Cтационарзамещающая система реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей

Комментарии: