ЭКО-экономия

1970 г.р. Образование – ММА им. Сеченова
( 1 Мед.институт ), факультет – лечебное дело, специальность – врач-аллерголог.

Я считаю, что бросаться деньгами в нашем нелегком ЭКОшном деле не стоит никому, сколько бы денег ни было, потому что:

1. Никакие разовые затраты не могут гарантировать 100% положительного результата.
   
2. При достижении беременности (искренне вам желаю, чтобы это произошло с первой попытки!) немалые деньги потребуются на ведение беременности, роды в хорошей клинике, а также покупки для малыша.
   
3. Даже если вам сейчас кажется, что вы остановитесь на одном ребенке, прошу вас, не зарекайтесь ? Аппетит приходит во время еды, и вы захотите пойти по «второму кругу» ради второго, третьего и т.д. малыша в семье.

Итак, чтобы уменьшить финансовые затраты, разберем, что можно сделать на каждом этапе ЭКО, и надеюсь, каждая примерит на себя то, что ей больше подходит.

Я буду рассказывать на примере Москвы, но, думаю, во многих других городах ситуация аналогичная.

• ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА К ЭКО.

Не пренебрегайте своими районными женскими консультациями (ЖК).

Районный врач-гинеколог дает направление к районному или межрайонному врачу-специалисту по бесплодию, и вы сдаете большинство анализов совершенно бесплатно(!!!).

Аналогично и в процессе ЭКО, когда вас просят в тысячный раз сдать анализы: РВ,ВИЧ, геп.В и С, а также мазок на чистоту, вы в тысячный раз не тратите на это 30-40 у.е. (именно столько стоит этот «набор» в платных клиниках), а не торопясь сдаете в районной ЖК.

Немного о ЖК (почему их не стоит бояться и обходить стороной):

В них работают обыкновенные женщины, такие же, как мы с вами.

И, видя ваше многолетнее упорство в достижении цели, они рано или поздно встают на вашу сторону, и стараются всячески помочь (например, принимают без записи и очереди, без слов дают направления на нужные вам анализы, УЗИ, и НАПРАВЛЕНИЯ В ЭКОШНЫЕ КЛИНИКИ, при наличии которых в некоторых ЭКОшных клиниках сама процедура ЭКО (без лекарств) для вас будет бесплатна, либо со значительной скидкой).

Если все-таки отношения с районным специалистом не сложились, то все равно сбрасывать со счетов ЖК не следует: есть еще вышестоящее начальство: заведующая отделением и главный врач ЖК или поликлиники.. Возможно, именно в их лице вы найдете то понимание и человеческое участие, которое искали.

Но вопрос о бесплатном ЭКО рассмотрим отдельно как очень важный, либо единственно возможный для многих пар.

Бесплатные инсеминации можно делать не в ЭКО-центрах. Лично мое отношение к бесплатным (да и платным тоже) инсеминациям в неЭКОшных центрах – отрицательное.

Самое главное - они не работают 7 дней в неделю как все центры ЭКО, которые работают без выходных. Организм же ваш не знает, что сейчас, например, суббота, и врачи отдыхают. Если в вашем цикле идеально было бы сделать инсеминацию в выходной день, то в неЭКОшном центре этого не сделают.

Тянуть с введением овуляторной дозы ХГ два дня – не самое лучшее дело. А если длинные праздники? Что тогда? Пропускать цикл? Еще на месяц позже прижать к груди своего новорожденного малыша? Какой смысл? Не говоря о том, что биологические часы тикают неумолимо для всех нас, и моложе мы не становимся.

Мое глубокое убеждение - ни один месяц не должен быть потерян! Да и качество обработки спермы в неЭКОшных цетрах не подвергается контролю. А инсеминации чаще назначают именно при мужском факторе бесплодия.

• ПРЕДЭКОШНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Итак, врач-репродуктолог центра ЭКО, куда вы обратились, считает, что до начала протокола ЭКО нужно сделать еще что-то из нижеперечисленного :

А) Лапароскопию

Б) Гистероскопию: офисную или с раздельным диагностическим выскабливанием

В) Гистеросальпингографию (ГСГ)

П.С. подробнее об этих операциях можно почитать в нашей библиотеке в главе 19 из книги "Репродуктивная эндокринология".

И, скорее всего, выбранный вами врач ЭКО предложит сделать эти процедуры в их центре и назовет за них такие суммы, что дыхание у вас на мгновение перехватит.

Совет: Не соглашайтесь сразу на все!

Да, понятно, что если вы пришли в ЭКОшную клинику и решились на ЭКО, то вам хочется, чтобы это (чудо долгожданной беременности) произошло поскорее. А вам могут сказать: «Заплатите 1500 у.е., и в этом цикле вас пролапарят, а в следующем сможем приступать к ЭКО».

Ну не стоит лапароскопия, даже у самых лучших специалистов, таких денег! Максимум за 500 у.е. вас прооперирует специалист, которого выберете именно вы из нескольких самых лучших!

А можно вернуться за направлением на бесплатную операцию в районную ЖК, и сделать совершенно бесплатно в хорошем месте:

районные ЖК дают направления на операции
в ЦПСиР на Севастопольском пр., Центр Акушерства и гинекологии на ул.Опарина, просто в хорошие районный гинекологические больницы, где оперируют известные доктора, например, в 31 и 11 больницу. Жителям Московской области – в МОНИАГ.

На нашем сайте планируется отдельный раздел, посвященный данным операциям.

Совет: обязательно настаивайте на записи хода операции на видео. И не забудьте забрать видеопленку из клиники!

Гистеросальпингографию (ГСГ) насколько я знаю, в Москве делают только за деньги. Поправьте меня, пожалуйста, если у вас есть иная информация. Стоимость процедуры в пределах 40-50 у.е.

Мария Г.: "Поправляю! Мне делали ГСГ меньше года назад бесплатно по направлению из женской консультации. Меня врач ж/к направил в 11 гинекологическую больницу на госпитализацию с целью проведения ГСГ. Сама процедура, пребывание с питанием, физиотерапией и противовоспалительной терапией мне ничего не стоили."

Перед операцией гистероскопии обязательно договоритесь с врачом о том, что, если возникнет хоть малейшее подозрение на имеющийся у вас эндометрит, чтобы был сделан посев с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. В этом случае последующее лечение будет наиболее эффективно.

• АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОРМОНЫ

Врач-репродуктолог непосредственно перед протоколом, скорее всего, попросит вас снова сдать кровь на гормоны.

Это может быть десять-двенадцать гормонов, или всего один-два, особенно если раньше их уровень был не совсем в норме.
На этом этапе вашего пути могу посоветовать сдать кровь на гормоны там, где это обойдется вам дешевле. Наличие гормональной лаборатории при центре ЭКО не означает, что эта лаборатория очень хорошая и\или в ней приемлемые цены.

Абсолютно без всяких направлений вам сделают анализ на любые гормоны например в:

1. Независимой лаборатории ИНВИТРО
   (м. «Охотный ряд»). Тел. 363-0-363. Результат готов в тот же день.
   В субботу до 12часов, выходной -воскресенье
   
2. Гормональной лаборатории при ЦИРе
   (м. «Каширская»). Тел. 231-27-15.
   
3. Гормон.лаборатории при 1 Градской больнице
   (м. «Октябрьская»). Тел.236-92-36.
   Результат готов в тот же день.
   Выходные дни – суббота, воскресение.
   
4. Если срочности нет, то можно сделать в гормональной лаборатории ВНИИ физкультуры (м. «Красные ворота» или «Курская») Тел. 261-98-25. Хорошее оборудование, современные реактивы и в то же время достаточно дешево.
   
5. Если хотите сдать кровь в субботу, и получить ответ в тот же день – можно воспользоваться Юнимед лабораториз (4 Добрынинский пер.) тел. 785-10-25.
   Не забывайте в любой лаборатории получить листок с нормами, в разных лабораториях они могут отличаться.
   
6. Срочно недорого сдать мазок на чистоту
   (прием без записи, результат готов на след. день.) можно в Институте Габрического
   (м. «Водный стадион» 1 мин. пешком).
   Тел. 459-17-18.
   Там же можно сделать качественные посевы - институт на этом специализируется. Работают и по субботам, и по воскресеньям.

Авторский коллектив сайта ждет ваших отзывов об этих и других лабораториях и клиниках. Таким образом мы будем узнавать о надежных местах, где делают качественно, и при этом не дерут с нас, мытарей, три шкуры.

Последнее к вопросу о гормонах.

В некоторых клиниках любят назначать гормональный мониторинг в процессе протокола ЭКО.

В Москве этим особенно отличается Центр на Опарина. Это удорожает и так недешевую процедуру ЭКО еще на 230 у.е. Причем в этот гормональный мониторинг входят (кроме анализов на гормоны) клинические анализы крови, биохимические анализы крови, несколько гемостазиограмм.

Т.е. во-первых, вы платите за то, что в своей районной ЖК сделали бы бесплатно. А во вторых, опаринская лаборатория – одна из дорогих.

Совет: поговорите с вашим врачом и возможно в конкретно вашей ситуации не нужно так много исследований. Скажите, что сможете сдавать кровь на необходимые гормоны в другом месте и в тот же день информировать по телефону врача о результате.

А клинические и биохимические анализы крови (если ваш доктор будет настаивать на необходимости их – Центр на Опарина – единственное место, где так поступают) можно сдавать в районной ЖК. Это позволит сэкономить до 200 у.е. за каждую попытку.

• ВЫБОР КЛИНИКИ. ПРОЦЕДУРА ЭКО СО СКИДКОЙ ИЛИ ВООБЩЕ БЕСПЛАТНО.

Каждый житель Москвы теоретически может делать ЭКО бесплатно в ЦПСиР на Севастопольском пр.

А каждый житель Российской Федерации – в Центре на Опарина.

Но это теоретически.

Ни в одной клинике не заинтересованы в том, чтобы много народу знало об их правах. Врачи и администраторы клиник потихоньку «проводят» по бюджету «нужных» людей. А в это время многие пары годами копят деньги на единственную попытку.

Мы уже начали разведку. Какие документы нужны, какие инстанции необходимо обойти, сколько длится ожидание в очереди на бесплатную процедуру ЭКО по бюджету – вся работа в этом направлении еще впереди. Очень помогли бы ваши отзывы.

Проверено, что в ЦПСиР (на Севастопольском) жителям ЮЗАО и работникам бюджетной сферы (жителям г. Москвы из любого округа) процедура ЭКО делается бесплатно.

Сама делала бесплатно попытки там в 1999 г. как работник бюджетной сферы – врач.

Одна женщина, которая делала ЭКО одновременно со мной, не платила даже за лекарства – их ей оплачивала ее работа – вот это супер! Она объяснила, что ее организации это выгодно – тем самым снижаются какие-то налоги. Может быть кто-то может проконсультировать по данному вопросу?

Многие клиники, только начинающие свою работу, предоставляют значительные скидки и даже вообще бесплатные протоколы.

Поэтому, если у вас не мужской фактор (когда важен четко отлаженный эмбриологический этап), почему бы не сэкономить?

• ВЫБОР ЛЕКАРСТВ

Здесь необходимо пояснение. Нужно понимать, что «дорогие» протоколы, т.е. те, в которых используются новейшие лекарства, какими на нынешний момент являются рекомбинантные фолликустимулирующие препараты и антагонисты ГРГ (это пурегон, гонал-Ф и цетротид с оргалутраном) не гарантируют 100% наступления беременности.

Эффективность протоколов с мочевыми препаратами (меногон, пергонал) и агонистами (декапептил, золадекс) не так уж и сильно ниже по сравнению с протоколами на рекомбинантных.

Поэтому мое мнение – если есть альтернатива – делать попытку сейчас на дешевых препаратах или через год на дорогих – я склоняюсь к попытке на дешевых препаратах сейчас.

Очень многие получили свои желанные беременности именно на таких препаратах. Конечно, в случае неоднократных неудач на одних и тех же препаратах необходимо поменять протокол на более дорогой.

Но все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Именно поэтому так важен индивидуальный подход к каждому пациенту и психологический контакт между врачом и пациентом.

Примечание:
Если Вы или кто-нибудь из Ваших знакомых, родственников проживает на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС (это некоторые районы в Тульской, Брянской, Калужской области), то существует теоретическая возможность выписать некоторые
лекарства бесплатно, если они входят в "Перечень жизненно необходимых средств, отпускаемых по бесплатным
рецептам на территории, подвегшейся воздействию ЧАЭС". В этом списке есть ХГЧ, прегнил, клостилбегит. Можно
также выписать хумегон, вот только его вроде бы уже не производят. Меногона, гонала, пурегона в этом списке нет.(Tanechka)

• ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

Вы можете посмотреть стоимость лекарств, назначенных вам, на следующем сайте:

http://www.medlux.ru

Вы можете купить назначенные вам лекарства практически в любой аптеке без рецепта (разве только в аптеках ICN могут попросить рецепт).

Так зачем переплачивать?

Выбираете аптеку, до которой удобнее добираться и где дешевле, и едете покупать! Аптеки продадут вам нужное количество ампул, а не обязательно упаковку.

Если врачи вашего центра ЭКО настаивают на покупке лекарств у них, то это скорее всего говорит не о заботе о защите от подделки (при центре ЭКО такая же аптека, ничем не отличающаяся от обычной городской), а о том, что данные врачи имеют какой-то процент от стоимости приобретенных у них лекарств.

Старайтесь не покупать лекарств больше, чем вам необходимо в данную попытку.

В перспективе работы нашей организации мы планируем провести переговоры с непосредственными производителями лекарств – это всего несколько крупных фармацевтических компаний – и получать препараты по оптовым ценам напрямую.

Мои выводы:

Если взглянуть на ситуацию в целом, отбросив психологический аспект, то ее можно охарактеризовать так:

Центры ЭКО предоставляют нам очень дорогостоящую услугу с шансами на успех менее 50% в каждой конкретной попытке.

Так давайте требовать к себе уважительного отношения!

По моему мнению, это означает:

1. Полное информирование (причем так, чтобы именно вам все стало понятно) о любом этапе процесса).

2. Хорошую организацию каждого этапа: отсутствие очередей (время – деньги, к тому же многочасовые очереди, по моему глубокому убеждению, унижают человеческие достоинство – у нас как будто просто крадут часть жизни – нам есть чем еще интересным заняться), доброжелательное отношение всего персонала клиники, прозрачность оплаты.

3. Индивидуальный подход к каждой паре.

Вы платите деньги, и имеете достаточный интеллектуальный уровень, чтобы разобраться, на что конкретно они будут потрачены.

Удачи вам!

Мы будем благодарны Вам, если вы поделитесь с нами своими секретами экономии в нашем деле!

И будем рады ответить на любые ваши вопросы!

"Бережливость-большой доход."
Цицерон

Автор раздела - Изабел.