Колликулит

Воспаление семенного холмика – колликулит – возникает вследствие перехода воспалительного процесса из задней части мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенного пузырька и придатка яичка. Некоторые специалисты считают, что колликулит – это задний уретрит, при котором преобладают изменения в семенном холмике. Это отчасти соответствует действительности, так как при заднем уретрите, как правило, преобладают изменения в слизистой оболочке семенного холмика. Но это реактивный, или поверхностный, колликулит, который в большинстве случаев не имеет самостоятельной симптоматики. Воспаление семенного холмика может быть доминирующим, а в окружающей заднюю часть мочеиспускательного канала слизистой оболочке реактивные изменения носят вторичный характер. В данном случае речь идет об истинном, или первичном, колликулите, который возникает вследствие нарушения иннервации и кровообращения в семенном холмике на фоне инфицирования и застойных явлений в органах малого таза.

Вторичный колликулит чаще всего является реакцией семенного холмика на воспаление задней части мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Проявляется поверхностным воспалением в виде гиперемии, отека.

В зависимости от степени воспалительной инфильтрации и развития соединительной ткани выделяют следующие клинико-морфологические формы первичного колликулита:

1) колликулит с мягкой инфильтрацией – незначительное количество соединительной ткани;
2) колликулит с твердой инфильтрацией превалируют соединительнотканные элементы(colliculitis dura);
3) колликулит с развитием плотной рубцовой соединительной ткани – атрофический колликулит.

Наиболее часто истинный колликулит встречается в хронической форме. Клинические проявления заболевания зависят от стадии воспалительного процесса, анатомического состояния смежных органов, наличия экстрагенитальной патологии, режима половой жизни. Наиболее ранние симптомами являются неприятные ощущения или тупая боль в области промежности, жжение в заднем отделе мочеиспускательного канала, ощущение инородного тела в заднепроходной области, примесь крови в секрете предстательной железы, первой порции мочи. Очень часто такие ощущения приводят к смазыванию акта эякуляции.

Диагностика колликулита складывается из описанных выше симптомов, объективных признаков простатита, везикулита, уретрита, которым чаще всего он сопутствует. Основой диагностики являются данные уретроскопии, при которой выявляется типичная картина. Вторичный, или поверхностный колликулит характеризуется небольшим отеком слизистой оболочки семенного холмика, увеличением его объема до 0,5 просвета тубуса уретроскопа, гиперемией без тенденции к кровотечению. Слизистая оболочка задней части мочеиспускательного канала отечная, рыхлая, с резкой гиперемией, легко травмируется. При первичном колликулите преобладают изменения в семенном холмике. При мягком инфильтративном процессе семенной холмик достигает значительных размеров и может почти полностью закрывать просвет тубуса, обусловливать дизурические явления (прерывистая и ослабленная струя мочи). Слизистая оболочка рыхлая, отечная, гиперемирована, сосудистый рисунок не различим.

Нередко поверхность слизистой оболочки эрозирована и легко кровоточит, что затрудняет исследование. Колликулит с твердой инфильтрацией характеризуется меньшим увеличением, семенной холмик доходит до 0,5 просвета тубуса, слизистая оболочка с бледным оттенком, нередко можно различить сосудистый рисунок, маточку и устья семявыбрасывающих протоков. При атрофическом колликулите семенной холмик уменьшен в размерах, слизистая оболочка бледная с белесоватым оттенком, иногда пятнистая. Мелкие детали семенного холмика неразличимы. Особо важны методы диагностики возбудителей заболеваний приводящих к возникновению колликулита – уретрита, простатита, везикулита. В нашей клинике используется ДНК-метод определения возбудителя (полимеразная цепная реакция), с целью определения банальной флоры, зачастую являющейся возбудителем данных заболеваний, используется посев материала на специальные питательные среды. Лечение должно быть этиотропным и патогенетическим. Очень эффективно местное лечение в комплексном лечении уретропростатита.

информация с menshealth.kiev.ua

Самое популярное

Колликулит

Комментарии: