Постнатальная депрессия: симптомы и особенности

Послеродовой период в разных источниках отмечается, как наиболее сенситивный, оценивается как время высокого риска возникновения психических расстройств.
Что касается половой дифференциации, то в исследованиях часто встречается мнение о том, что женщины более склоны к депрессивным состояниям, чем мужчины. Например, в исследованиях Weissman, 1977, подтверждается, что женщины в 2 или 3 раза чаще испытывают депрессию, чем мужчины. Brown, 1989, считает, что в группу риска входят молодые женщины, у которых есть дети, поскольку смена ролей, стиля жизни, материального положения влияют на эмоциональное состояние женщин. Лонгитюдные исследования Amenson и Lewinson показали следующее. Женщины, которые переносили депрессию однажды склонны к повторной депрессии. Повторные депрессии встречаются у 21,8% женщин. Mark также считает, что у женщин в послеродовой период повышается вероятность появления депрессии, поскольку происходят личностные и жизненные изменения [10,C.6].
В послеродовой период могут проявляться различные эмоциональные нарушения. К постдепрессивным состояниям Gilbert выделяет следующие:
1) материнскую меланхолию;
2) постродовую депрессию;
3) постродовой психоз.
Рассмотрим подробнее каждое из названных состояний.
Около 50-60% женщин страдают от хандры, меланхолии, симптомы которой проявляются в склонности к слезам без причины, различным неожиданным проявлениям (неспособность к контакту), утомляемостью, затруднениями сна, низким аппетитом. Пик негативного состояния приходится на 5 день (Kendell, MacKenzie, West)[10, C.45]. Большинство из перечисленных проявлений требуют доброты, поддержки, понимания и не психиатрического вмешательства.
Beverly Chalmers описывает это состояние так. Большинство матерей читали о "унынии третьего дня", которое случается после рождения ребенка и многие ощущали это. Матери ощущают грусть, у них возникает желание поплакать без всяких причин примерно в третий день после родов. Слова утешения с легкостью могут вызвать слезы. Такой период слезливости обычно продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Лучшее, что может быть порекомендовано в такой период – это любовь, поддержка и отвлечение. Уныние как описывают различные авторы связано чаще с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины после родов. О причинах возникновения различных эмоциональных нарушений будет сказано позднее[7].
Что касается, депрессии, то исследования Piit ,1968 показали, что 10-15% родильниц страдают от серьезных депрессивных расстройств, которые он назвал “атипичной депрессией”. Симптомы включают: различные тревоги, слезливость, замешательство, нецелесообразные мысли, раздражительность, утомляемость, бессонница, чувство вины, страхи что-либо повредить себе или ребенку. Некоторые женщины отмечают изменения в личности, например, что они стали злыми и раздражительными в семье, что также может быть ресурсом для депрессии и снижает самооценку [8,C.47].
К перечисленным проявлениям состояния В. Chalmers добавляет: усталость, повышенная чувствительность, чувство беспомощности или безнадежности, чрезмерной зависимости, чувство неадекватности, тревоги, страха, отчаяния, чувство "изменения" (Я не такая какой была раньше), чувство, что "жизнь никогда не будет такой же снова", недостаток энергии, потеря интереса к сексуальной активности, а также беспричинные страхи за свое здоровье, жизнь и безопасность ребенка. Депрессия может продолжаться от месяца до нескольких лет. Начало депрессии связано с родами, также может проявиться через некоторое время после рождения ребенка[7].
Расстройство проявляется часто после того, как женщину выписывают из роддома, но время проявления состояния может варьироваться, может наступить как раньше, так и месяц спустя. Многие исследования подтверждают, что постродовая депрессия имеет длительное продолжение, может протекать месяцы или даже годы (O'Hara and Zekoski, 1988)[8]. Эту форму депрессии могут диагностировать только специалисты, считает В. Chalmers.
Послеродовой психоз встречается гораздо реже, у 1-2 женщин на 1000 и в большинстве случаев связан с эмоциональными нарушениями, заболеваниями(Platz , 1988)[8,C.45]. Уныние, появившееся после родов может стать причиной психоза. Эту форму еще называют родовой горячкой. Постанатальное уныние может рассматриваться как одна из предпосылок возникновения постродовых психозов. Обычно симптомы психоза появляются неожиданно во время родов или сразу же после родов. Также это может случится во время беременности или через некоторое время после рождения ребенка. Галлюцинации и иллюзии часто появляются при таком состоянии. Поведение женщин становится странным. Также женщина в таком состоянии не может заботиться о ребенке. Женщины в состоянии родового психоза нуждаются в госпитализации, медицинском и психологическом вмешательстве.
К перечисленным формам ПНД В. Chalmers добавляет еще одну, которую она называет материнская депрессия. Исследовательница считает, что факторы связанные с приобретением материнского статуса, материнскими качествами наиболее влияют на развитие материнской депрессии, чем беременность и роды как физиологический процесс. Продолжительность депрессии, как полагает Chalmers, (от нескольких недель- до нескольких месяцев после родов) также подтверждает, что роды сами по себе не являются фактором первостепенного значения[7, C.245].
Причины депрессии чаще сопряжены с переживанием материнской роли, чем с переживанием родов. Если женщина оказывается в плену у мифов о романтическом материнстве, имеет идеалистические представления о ребенке, то вероятность потери эмоционального равновесия повышается.
Таким образом "Материнская депрессия" связана с переживанием материнской роли, отношение женщины к роли матери. События, связанные с беременностью и родами частично влияют на данный вид депрессии.
Итак, мы перечислили эмоциональные нарушения, которые могут возникнуть в послеродовой период. Диагностика депрессии в послеродовой период на ранних стадиях возникновения может существенно облегчить задачу врачей, психологов, психотерапевтов.
Обратимся к возможным причинам возникновения депрессивных состояний в послеродовой период.

Источник: Перинатальная психология

Самое популярное

Постнатальная депрессия: симптомы и особенности

Комментарии: