Почему нужно определять Микоплазму

Mycoplasma pneumoniae - главная причина атипичной пневмонии и составляет 30% всех пневмоний. М. pneumoniae также ассоциируется с нереспираторными заболеваниями, такими, как менингиты, энцефалиты, панкреатиты, синдром Стивена-Джонсона, потеря чувствительности слуха. Данные серологических исследований свидетельствуют о значительном числе бессимптомных форм или носительстве. При атипичных пневмониях внебольничного происхождения М. pneumoniae является основным возбудителем у детей старше 5 лет (в школах четверть микоплазменных инфекций завершается пневмонией) и молодёжи до 25 лет, а также вызывает заболевание и в более зрелом возрасте (8-30% в зависимости от эпидемиологической ситуации и сезона года). Инфекция может возникнуть и у лиц пожилого возраста, но тогда она чаше протекает в форме обострения хронического бронхита.

Микоплазмы являются самыми мелкими по размерам среди внеклеточно культивируемых патогенных микроорганизмов. К основным биологическим особенностям микоплазм, определяющим их место

среди других прокариот, а также во многом определяющим их эпидемиологическое значение и подходы к диагностике и лечению, относятся:

1. отсутствие ригидной клеточной стенки, что обусловливает полиморфизм клеток; резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим бета-лактамам;

2. малый размер генома - наименьший для прокариот;

У М. pneumoniae - не внутриклеточный, а мембрано-ассоциированный микроорганизм, уникальный мембранный паразит, способный к длительной персистенции.

Основные трудности, встающие перед врачом при ведении пациентов с атипичной пневмонией, очевидно, лежат в области диагностики, а не антимикробной химиотерапии. Культуральные методы обладают высокой специфичностью, но недостаточной чувствительностью и, кроме того, окончательные результаты бывают готовы через несколько недель. Наконец, с учетом способности М. pneumoniae к персистенции, ее выделение не является 100% подтверждением острой микоплазменной инфекции. Поэтому в практических лабораториях для диагностики микоплазменной инфекции наибольшее распространение получили иммунологические методы, основанные на выявлении в клиническом материале микоплазменных антигенов или определении специфических антител к ним. Наиболее приемлемым стандартом серологической диагностики микоплазменной инфекции сегодня является ИФА с обнаружением специфических IgA, IgM и lgG-антител. ИФА демонстрирует высокую чувствительность и специфичность - 92% и 95% соответственно.