Синдром внезапной детской смерти (СВДС или SIDS)

Синдром внезапной детской смерти (от англ. Sudden Infant Death Syndrom, SIDS) - внезапная смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не удается ни подробным изучением медицинской истории малыша, ни результатами патологоанатомического исследования. Чаще всего СВДС происходит во сне, поэтому его еще называют "смертью в колыбели". Впервые термин введен в употребление в 1969 году. Исследования проблемы ведутся со второй половины 80-х годов. После того, как были определены основные факторы, повышающие риск СВДС, в начале 90-х во многих странах начались кампании по снижению риска СВДС. В результате этих кампаний, показатели СВДС заметно снизились. Число случаев СВДС колеблется в разных странах около 1 на 1000 рожденных. Приблизительно 60% погибших мальчики. Большинство случаев приходится на возраст 2-4 месяцев. Выше риск СВДС в зимние месяцы. Где-то 30-40% детей в последние дни проявляли легкие признаки респираторного или желудочного заболевания.

В отличии от временной остановки дыхания (апноэ) или асфиксии, СВДС происходит мгновенно, в связи с чем на настоящий момент никаких способов предотвращения СВДС не изобретено.

Страна	Показатель СВДС/1000 рожденных в 1999 году	Как часто проводилось вскрытие	Год, когда была начата кампания по снижению риска	Снижение показателя СВДС с начала кампании
Австралия	1	100%	1990	н.д.
Англия + Уэльс	0.45	100%	1991	70%
Германия	0.78	55%	1991	н.д.
Италия	1	Иногда	1994	н.д.
Италия	1	Иногда	1994	н.д.
Швеция	0.45	100%	1993	33%
Новая Зеландия	1.5	почти 100%	1990	н.д.
Россия (данные по СПБ)	0.43	н.д.	-	-
США	0.77	usually	1994	37%

Причина СВДС на сегодняшний день не определена. Существуют различные версии (в основном, упирающие на врожденные дефекты детей), но все они находятся на стадии исследований. Единственное, что смогли определить ученые, это основные факторы, повышающие риск возникновения СВДС. Этот список также постоянно меняется по мере проведения новых исследований, но основные закономерности были определены еще в начале 90-х годов. Ниже приведен список факторов, называемых в различных исследованиях и величины отношения вероятностей для каждого фактора (грубо говоря, это коэффициент, показывающий во сколько раз данный фактор повышает риск СВДС - так, разные исследования называют, что сон на животе повышает риск СВДС от 5 до 14 раз). Поскольку информация об ОВ из различных исследований, то могут быть приведены несколько величин, или интервал. Безусловно, чисто математически сравнение ОВ из различных исследований, неверно. Здесь они приведены исключительно в ознакомительных целях.

Поскольку причина СВДС не выяснена, то и факторы определены исключительно статистическими методами. Для части из них механизм влияния более или менее понятен (если известно, что более слабые дети скорее подвержены СВДС, то понятно почему среди факторов риска оказываются недоношенные детки, многоплодные беременности и т.п.).

Курение во время беременности 3,5 - 4.09 (в сочетании с анемией матери 4 )
Пассивное курение ребенка 2-2.41 (3.5 с учетом, что в доме все курят; 8.49 , если курили в детской комнате).
Курение кормящей матери 1.38 ( 5.19 - при курении матери и отца)
Cон на животе 4.6-13.9 (сон на животе тех, кто привык спатть на спине 19.3), максимален в возрасте 13-24 недели 28.5, для девочек больше, чем для мальчиков - 30.4 и 10.3 соответственно.
Сон на боку 3.5 (в возрасте 13-24 недели 5.9).
Искусственное кормление (при грудном кормлении 0.37 )
Перегрев или переохлаждение
Юный (менее 20 лет) возраст матери 7.0.
Недоношенная беременность (повышает рискованность сна на спине в 3,5 раза, риск сна на боку в 2.7 раз), роды на 24-28 неделе ( 3.52), на 29-32 - 3.01, 33-36 - 2.27
Наличие в кроватке игрушек, подушек и т.п.
Возможность ребенка укрыться с головой одеялом (т.е. положение в голове кровати, а не в ногах)
Прием лекарств в последние дни 2.33.
Неровные, слишком мягкие или старые матрасы ( 2.51 для случаев использования бывшего в употреблении матраса).
Употребление наркотиков во время беременности ( 1.9 для кокаина)
Употребление алкоголя
Перерыв менее 1 года между началом беременности и рождением предыдущего ребенка
Наличие респираторных инфекций, общее ослабление организма.
Многоплодная беременность
Низкий показатель Апгар при рождении
Малый вес при рождении (повышает рискованность сна на спине в 6 раз, риск сна на боку в 10 раз).
Низкий социальный статус семьи.
Недостаточное наблюдение во время беременности, анемия, плохое питание матери во время беременности, наличие у матери ЗПП
Загрязненный воздух
Младший брат/сестра умершего от СВДС
Уже перенес временную остановку дыхания или сильное заболевание.
Совместный сон с ребенком - только в случае курения или употребления алкоголя матерью 5,01.
Неупотребление во сне пустышек (эта версия пока недостаточно изучена, но одно из исследований пришло к выводу, что использование пустышек сокращает риск СВДС, возможно из-за того, что пустышка "гарантирует" поступление свежего воздуха. Однако, тот факт, что успользование пустышек отрицательно влияет на грудное кормление, в свою очередь повышает риск СВДС. Исследования будут продолжены).

Ссылки на научные статьи по теме:

Анализ факторов, повышающих риск СВДС (англ) -
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,
Отдельное изучение связи курения во время беремености и кормления и СВДС (англ) -
1, 2, 3, 4, 5, 6 (русск), 7, 8
Анализ связи приема наркотиков м СВДС (англ) - 1
Анализ связи загрязнения воздуха и погодных условий и СВДС (англ) - 1
Анализ связи СВДС и преждевременного рождения ребенка (англ) - 1
Риск СВДС для более слабого ребенка из двойни 1
Обзор международных исследований СВДС (англ) - 1
Анализ последствий сна детей на спине (англ) - 1, 2, 3, 4

Общая информация по теме:

Другие источники информации по СВДС (не использованные):

Самое популярное

Синдром внезапной детской смерти (СВДС или SIDS)

Комментарии: