|
||
Разделы
|
Последние вопросы и ответыВопрос #10156318 апреля 2008
здравствуйте!<BR><BR><BR>Посоветуйте что <BR>делать, <BR>пожалуйста.<BR><BR><BR><BR>В 17 лет был поставлен диагноз аплазия влагалища в НИИ матери и ребёнка в Екатеринбурге.(матка недоразвита, одной почки нет.)Был проведён бескровный кольпопэоз по методу Б.Ф.Шерстнёва. Сам Шерстнёв сказал, в будущем - когда выйду замуж, приехать с мужем в НИИ Екатеринбурга на "обследование", когда захотим иметь детей, где настоящий диагноз умолчат и поставят другой диагноз - мужское безплодие (точно не запомнила, кажется малое количество сперматозоидов в сперме).После чего усыновим ребёнка. <BR><BR>Но сейчас я с мужем живу в Санкт-петербурге.Он не догадывается о моём безплодии .Сейчас мы решили иметь детей. Я не хочу говорить мужу (и свекрови) о настоящем диагнозе. Вопросы:<BR><BR>1.Куда мне обратиться в СПБ за "ложным диагнозом", обещаным в НИИ Екатеринбурга?<BR><BR>2.Если это не возможно,тогда какой другой диагноз могу я сказать мужу?<BR><BR>3. Можем ли мы воспользоваться услугой суррогатного материнства? <BR><BR><BR><BR>Пожалуйста помогите советом, с чего начать, куда обратиться... Я очень растеряна.<BR><BR><BR><BR>Алла, 31 год, СПб
Возможно проведение ЭКО с сррогатным материнством. Муж обязательно будет об этом знать. Обратиться можно в клинику Ава-Петер на Невском проспекте
Вопрос #10132315 апреля 2008
Добрый день! Мне 28 лет. У меня есть ребенок 9 лет. У меня к Вам вопрос.Мне 2 апреля сделали лапароскопию. Диагноз Бесплодие II трубное. Рассченение спаек, восстановление проходимости маточных труб слева и справа под большим давлением.<BR>Т.е. в выписке написано, что маточная труба слева в спайках (тонкие):с яичниками. Фибрии выражены. Непроходима за счет окклюзии в проксимальном отделе - восстановлены.<BR>Яичники слева, нормальных размеров и структуры (в спайках)<BR>Справа тоже самое с трубами, что и слевой трубой, единственное что яичники без спаек.<BR>Т.е. мне рассекли все спайки и как написано в выписке, что проходимость восстановлена.<BR>Подскажите после операции я смогу забеременить? И действительно спайки можно рассечь?<BR>Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна Вам!
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><FONT face="Times New Roman">Пациенты достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и т.д. и т.д. и т.д. Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключении хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></FONT></SPAN></P><br>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><FONT face="Times New Roman"><SPAN style="mso-spacerun: yes"> </SPAN>1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки. <o:p></o:p></FONT></SPAN></P><br>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><FONT face="Times New Roman">2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов. <o:p></o:p></FONT></SPAN></P><br>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><FONT face="Times New Roman">3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутренняя стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препятствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает. <o:p></o:p></FONT></SPAN></P><br>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><FONT face="Times New Roman">4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным. Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами. Практика показывает, что проведение повторных оперативных вмешательств только ухудшает прогноз в отношении наступления беременности.<o:p></o:p></FONT></SPAN></P><br>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt"><o:p><FONT face="Times New Roman"> </FONT></o:p></SPAN></P>
Вопрос #10124414 апреля 2008
Здравствуйте!У меня Вот какая проблема.Месячные начались с 14 лет,были регулярными,по графику.В 17 лет,за месяц до 18-летия,я забеременела,но на 11 неделе обнаружили утолщение твп 3 мм,и сказали через неделю сходить на узи в генетический центр.Когда я пришла туда,оказалось,что мой ребёнок уже умер во мне...Далее была чистка и т.д.После проходила узи,сказали что последствий нет,ни утоньшений.Всё было нормально.Но причину замершей так и не нашли.Сейчас прошло 1,5 года,планируем ребёнка.Муж проходит андролога,у него какие то неполадки в спермограмме.А меня пугает вот что-последние 3 месяца мои месячные проходят так:сначала дней 5 выходят небольшие сгустки(будто свёрнувшаяся кровь),потом также дней 5 льёт обильно,а заканчиваются также выходом таких же сгустков.Вот вчера сходила на узи,кист,полипов и эндометрита необнаружили,сказали всё хорошо,в яичнике фоликул.Так что это тогда?гормональный сбой?или узи сделали плохо?я очень хочу ребёнка.подскажите мне,что со мной.Иногда бывает боль крутящая.не в животе,а как-будто во влагалище...но это бывает очень редко.инфекциий у меня нет.есть эрозия небольшая,но её сказали прижигать после родов.Понимаю,что трудно поставить диагноз со слов,но может Вам очевидно,что это может быть...С нетерпением буду ждать вашего ответа
<P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Verdana">Необходимо обследоваться. Гормоны крови ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол; по УЗИ мониторингу за созреванием фолликула определить наличие овуляции; исследовать проходимость маточных труб, сперму мужа и её совместимость с влагалищным содержимым<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></SPAN></P>
Вопрос #10116412 апреля 2008
Здраствуйте!<BR>Мне сейчас 25 лет. Замужем 3 года, до регистрации жили 4 года. Очень хотим ребенка. У меня 1 гр.крови(-), а у мужа 2(+). Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать!<BR>Месячные у меня начались в 13 лет (шли регулярно 5 дней, цикл 28 дней). Половую жизнь начала в 16 лет (был только один партнер - муж), чтобы не забеременеть принимала гормональные таблетки: три-регол и регивидон (по совету гинеколога) около 2,5 лет, 2 раза принимала постинор. После этого цикл стал нерегулярный - от 29 до 45 дней. С 21 года стараемся зачать, после 1,5 года безуспешных попыток обратились к врачу. Мужа обследовали (сдавал развернутую спермограмму) - здоров. Меня обследовали: эндокринолог, анализы на гормоны, инфекции - все в норме, кроме пролактина (не намного выше нормы) - назначили бромкриптин. После 3 мес. лечения бромкриптином, пролактин пришел в норму, но месячные так и ходили нерегулярно. Так же обнаружили небольшой загиб матки (назад), но сказали, что это не влияет. После этого делали ГСГ в ЛОКБ - август 2006г. - и обнаружили, что одна труба(левая) со спайками, но проходима, а правую - вообще не видно (значит не проходима). Назначили лапароскопию, ее я сделала в НИИ им.Отто (октябрь 2006г.): обе трубы проходимы, спаек нигде нет, эндометриоз 2 степ. в позади-маточном пространстве, в брюшных карманах и на крестцово-маточных связках; обнаружили также вторичный поликистоз, ановуляцию. Опер/вмешательства: э/коагуляция эндометриоза, биопсия прав.яичника. Врач назначил бусерелин-спрей 3р. в день в нос в течении 6 мес.<BR>17.06.2007 начались месячные, после отмены препарата, цикл 18 дней, следующий: 38 дней и 32 дня. На 4 цикл врач назначил стимуляцию овуляции клостилбегитом (проводилась 3 цикла: сначала по 1таб, потом по 2таб. и на 15-16 д.ц. укол Прегнила 10000, с 17д.ц. по 26д.ц. - утрожестан (3таб) и витамины. Образовалась фолл.киста (6см) - пришлось сделать перерыв (принимала только утрожестан 17-26д.ц.)<BR>С 01.02.2008 - опять та же стимуляция (2таб.клостилбегита), с 01.03.2008 - по 3 таб.клостилбегита. ВСЕ ЭТО БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО! Врач сказал не отчаиваться и делать стимуляцию Пурегоном после перерыва (1 мес.), но это дорогой препарат, насколько он эффективен? Психологически очень тяжело. Может не мучить свой организм, расслабиться, съездить отдохнуть, а через 1-2года (если сама не забеременею) сделать ЭКО? Или продолжать стимуляцию овуляции? Может еще есть варианты?<BR>ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА, извините за длинное письмо.
Я бы в данном случае рекомендовала ЭКО
Вопрос #10114411 апреля 2008
Здравствуйте.Mensis с 11.5 лет.Были нерегульные(задержки), но очень обильные, 6-7 дней. В 2000г неразвивающаяся беременность в 11 нед (возможна связь с ОРВИ), На гистологии воспалительные изменения хориона и децидуальной ткани, нашли уреаплазму?!, пролечили, пцр отр.В 2001 г беременность благополучно разрешилась (хотя на малых сроках были угрозы прерывания в виде кровомазанья и отслойки плодного яйца, купированные инъекциями прогестерона). В 2007 г готовилась к беременности, проверялась на все инфекции (выявлены только антитела к уреаплазме в титре 1:40 при норме до 1:5), пролечились с мужем, титр 1:10, пролечила эрозию, узи оганов малого таза норма, гормоны сдавать не назначили. Беременность наступила в авг , практически с самого начала принимала дюфастон 10 мг 2 раза в день, практически с самого начала беспокоили тянущие боли, после появления кровянистых выделений - 3 недели стац лечения (на узи гипертонус матки по задней стенки в области формирующегося хориона -сохраняющийся все время , даже на фоне строгого постельного режима , спазмолитиков, фтл, витаминов итд.Выписалась практически с тем же, кроме выделений (принимала 3 таблетки дюфастона)-на узи 7-8 недель беременности, гипертонус по задней стенке, желтое тело 16мм, движения и сердечная деятельность определялись. Дома тот же постельный режим , куча препаратов(магнезия, папаверин , нош-па , дюфастон, пустырник , фолиевая,вит е, йодомарин)), через 10 дней начались незначительные коричневые выделения, через 2 дня на узи неразвевающаяся беременность.Гистология - неразвивающаяся беременность с наличием бессосудистых и склерозированных ворсин хориона!!, децидуальной ткани с зонами фибриноида, лимфо- лейкоцитарной инфильтрации. Повтор анализов на все инфикции отр , кроме титра 1:10 антител к уреаплазме, антифосфолипидный синдром и волчаночный антикоагулянт отр. Гормоны через 3 месяца после приема з-х упаковок Диане-35(его же я принимала 3 года до последней беремености , очень хорошо переносила препарат: необильные месячные , прошли угри, уменьшилась интенсивность роста волос):17ОН прогестерон 0.68( норма 0.1-0.8), ДГЭАсульфат 0.85(0.8-3.9), кортизол 337(150-660), ЛГ 5.29 (1-14), пролактин 494(67-726) тестостерон 4,17( меньше 4.1), ФСГ 7.3(2-10), эстрадиол 51.7(30-120), гормоны щитовидки норма,все сдавалось на 8 день м.ц., прогестерон на 21 день 14(3- 56), гомоцистеин норма. Получается , что все гормоны практически в норме, кроме тестостерона, по верхней границе, но у меня присутствуют признаки гиперандрогении(угри, повышенная сальность кожи и волос, повышенный рост волос-есть на внутренней поверхности бедер, единичные волоски на подбородке.Надпочечниковый генез гиперандрогении не получаеся, а за яичниковый генез не хватает поликистозных яичников, ановуляции и скудных mensis. Глюкокортикоиды я прочитала назначают только при надпочечниковом генезе.Дюфастон получается мне вообще не подходит, так как он не обладает частичным антиандрогенным действием, в отличее от утрожестана, ведь тестостерон во время беременности повышается(да и у меня либидо становиться выше всяких норм при очень среднем вне беременности, а половая жизнь понятно противопоказана с моим анамнезом). Непонятно также соотношение ФСГ и ЛГ (длинный цикл, обильные mensis) . Сейчас планирую беременность ( всегда очень быстро наступает с 1-2 цикла; на графике БТ 11 дней вторая фаза при 30-32 дневном цикле, и уровень температуры около 37 ) . Вопрос: на что мне обратить внимание для планирования беременности? Спасибо если смогли прочитать до конца. Сейчас мне 30 лет.
Учитывая Ваш анамнез рекомендовано медико-генетическое консультирование с определением кариотипа и исследование спермы мужа
|
|
© Akusherstvo.ru 2003-2025 - Интернет-магазин детских товаров |