Интернет-магазин детских товаров
Разделы
 Главная СтатьиМедицинское страхованиеКак оформить медицинских полис по месту работы

Как оформить медицинских полис по месту работы

С недавних пор московские организации получили еще одну «почетную» обязанность. Они должны выдавать медицинские страховки иногородним и иностранным сотрудникам.
Раньше для того чтобы иногородний получил полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), у него должна была быть московская регистрация (согласно Правилам обязательного медицинского страхования населения города Москвы утвержденным постановлением правительства г.Москвы от 9 февраля 1996 г. № 96). Однако это по служило поводом для судебных разбирательств о признании Правил противоречащими действующему законодательству.
Поэтому в начале года правительство Москвы приняло новые Правила (постановление правительства Москвы № 141 ПП). В них определены порядок выдачи полисов права и обязанности застрахованных, а также перечень категории граждан, которым эти самые полисы полагается безоговорочно выдавать.
Теперь работодатели обязаны заботиться о том, чтобы каждый сотрудник независимо от пола, возраста, наличия гражданства РФ, прописки или регистрации в столице (п. 6 Правил), имел медицинский полис. О работниках, проживающих в столице или Подмосковье можно не волноваться — им выдадут полис в поликлинике по месту жительства. А вот об иногородних рабочих бухгалтерам придется побеспокоиться.
Важно, что работодатели в связи с этим не несут никаких дополнительных расходов. Взносы в ФФОМС платятся на всех работающих независимо от прописки. А заболевший сотрудник впоследствии принесет вполне официальный больничный лист.
Договор на ОМС предприятие должно заключить со страховой медицинской организацией (далее — СМО). Она является посредником между потребителями и исполнителями медицинских услуг. Именно СМО оплачивают счета фактуры лечебных учреждений, предварительно их проверив. Например, если кому-нибудь из пациентов оказана медицинская помощь в недостаточном объеме услуги не оплачиваются. Граждане имеют право на предъявление иска страхователю страховой медицинской организации медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба (ст. 6 закона «О медицинском страховании граждан»).
В договоре между фирмой страхующей своих работников (страхователем) и СМО (страховщиком) обязательно должны быть следующие пункты предмет договора: обязанности сторон, срок действия договора и основания его прекращения, ответственность сторон при невыполнении своих обязательств, юридические адреса. То есть договор должен быть оформлен в соответствии с нормами ГК РФ. Также представитель организации-страхователя предъявляет СМО учредительные документы.
После заключения договора страховщик оформляет на работников страхователя медицинские полисы ОМС, гарантирующие бесплатное медицинское обслуживание граждан в объеме действующей Московской городской программы ОМС.
В них указываются следующие данные: фамилия, имя, отчество работника, год рождения, место работы, домашний адрес, название и номер лечебного учреждения.
Выбор медицинского учреждения остается за застрахованным лицом, ведь, согласно статье 6 закона «О медицинском страховании граждан», гражданин имеет право на свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. Но поликлиника может быть выбрана не любая, а только та, с которой у СМО заключен договор на обслуживание.
Чтобы получить полисы ОМС, необходимо подготовить и передать СМО список страхуемых лиц (пример такого списка см. в табл. 1). Чаще всего этим занимается бухгалтер фирмы, так как кадровые службы существуют не везде.
Списки заверяются печатью и представляются в двух экземплярах на бумажных и магнитных носителях в сроки, согласованные договором, но, как правило, не реже одного раза в месяц.
Работнику выдается оформленный полис и сообщается информация о названии и адресе СМО, в которой он застрахован, и номера телефонов справочно-информационных служб. Эти данные могут потребоваться в том случае, если человеку необходимо получить медицинскую помощь, а полиса по тем или иным причинам он при себе не имеет. СМО должна подтвердить медицинскому учреждению, в которое он обратился, факт страхования.
При увольнении работника администрация предприятия обязана получить у него выданный ранее полис ОМС и вернуть его страховой медицинской организации. Передача этих документов оформляется актом (пример такого акта приведен в табл. 2).
Отметка о сдаче полиса необходима, если работник уволился, а полис не вернул. Для аннулирования документа следует сообщить страховщику его серию и номер.
Список работников на получение полисов ОМС и акт о сдаче подписывает руководитель организации или лицо, им уполномоченное.
А что же, если руководство фирмы несмотря ни на что не желает загружать себя еще и оформлением полисов? Сотрудники МГФОМС ответили нам, что никакой ответственности организации не несут. Штрафы или иные наказания законодательством не предусмотрены. Но следует предостеречь работодателей: были случаи обращения в суды работников, которым отказывали в выдаче медицинского полиса. p class=link> источник: rosmedstrah.ru

Комментарии:

Добавить комментарии
Авторизируйтесь, чтобы добавить комментарий

добавить фотографию

Предыдущие статьи:
© Akusherstvo.ru 2003-2025 - Интернет-магазин детских товаров