28 Неделя беременности

К 28 неделе беременности меняется малыш, меняется материнский организм. Дата родов все ближе, и это накладывает определенный отпечаток на жизненный уклад и состояние будущей матери. Что происходит на 28 неделе — расскажем в этом обзоре.

Что происходит с малышом

На этой стадии внутриутробного развития ребенок полностью жизнеспособен. Да, он очень мал, а его легким, возможно, потребуется медицинская помощь, чтобы раскрыться и заработать, но семимесячные дети в 60% не только выживают, но и к 1-2 годам в умственном и физическом развитии догоняют сверстников.

На самом деле, каждый день в утробе матери прибавляет малышу шансов родиться здоровым и крепким. Именно поэтому в родильных домах столь упорно и целеустремленно сражаются за каждый день внутриутробного развития.

Что происходит с ребенком на этом сроке? Он окончательно становится похож на маленького человечка:

• практически полностью теряет лануго;
• продолжает выделение сыровидной смазки, особенно на шее, локтях и коленях;
• делает сосательные и глотательные движения;
• чаще открывает глазки, тем более, что рассасывается мембрана, до этого закрывавшая глазные яблоки;
• ресницы и волосы на голове становятся темнее;
• накапливающийся подкожный жир образует характерные складочки и перевязочки на руках и ногах.

Внешне это незаметно, но в детских легких сейчас начинается активная выработка сурфактанта. Альвеолы сплетаются с кровеносными сосудами и капиллярами, пронизывающими бронхи. Так дыхательная система готовится к газообмену.

Длина и вес плода

К третьему триместру плод достигает длины 27-35 см. Вес колеблется в диапазоне 900-1300 грамм. Такой разрыв в весо-ростовых характеристиках нормален, так как учитывает скачкообразный рост плода.

Что происходит с мамой

Матка поднимается на 4 см выше пупка и живот выступает вперед со всей очевидностью, так что если до сих пор беременность удавалось маскировать, сейчас это вряд ли получится. Рост матки отражается на общем самочувствии:

• появляется изжога и ощущение тяжести в желудке;
• мочеиспускание учащается;
• смещение центра тяжести вызывает тянущие и болевые ощущения в пояснице.

Это временные явления, к которым организм со временем адаптируется, а после родов они бесследно исчезнут.

Как бы интенсивно ни рос живот, общая прибавка веса не должна превышать 9 кг. Единственное исключение, если изначальный вес матери был меньше физиологической нормы.

Большой живот и весомая прибавка массы — одно из показаний к ношению дородового бандажа. Абсолютными показаниями к ношению этого аксессуара являются:

• слабые мышцы передней стенки брюшины;
• многоплодная беременность;
• работа женщины, связанная с физической активностью или длительным пребыванием в вертикальном положении (преподаватель физкультуры, парикмахер, продавец и пр.);
• угроза невынашивания, многоводие, варикозное расширение вен 2, 3, 4 стадии и пр.

Не стоит надевать бандаж, если к 28 неделе ребенок еще не занял правильное положение — головкой вниз. У него еще есть шанс перевернуться, ведь в матке пока просторно. Так вот бандаж может помешать это сделать.

28 неделя беременности — время, начиная с которого нужно контролировать активность плода. Это совсем несложно, если руководствоваться «Правилом 10»: считайте эпизоды активности ребенка в течение суток. В норме, за 12-16 часов светлого времени суток их должно быть не менее десяти. Но, как правило, на этом сроке малыши активизируются к вечеру, поэтому если днем ребенок шевелился мало, а к 22-23 часам развил бурную деятельность, можно не беспокоиться.

Анализы и обследования

В начале третьего триместра женщине придется заново пройти все те же обследования, которые она проходила на 10-12 неделе:

• Моча на белок;
• Общий анализ крови;
• Тесты на ВИЧ, RW;
• Анализ крови на антитела при резус-отрицательном факторе.

В зависимости от «багажа» хронических заболеваний, дополнительно беременным назначают: двухчасовой тест толерантности к глюкозе, коагулограмму, биохимический анализ крови.

Опасности и осложнения

Отеки, представляющие опасность одновременно для матери и плода, в начале третьего триместра — редкость. Но за кольцами на пальцах и ступнями стоит последить.

Если кольцо, которое вы снимали неделю назад для чистки, сегодня не снимается с пальца, а привычная обувь стала тесна — это повод вне плана сходить к акушеру-гинекологу. Для уверенности взвесьтесь. Если недельное увеличение массы выше 400-500 г. — это они, опасные отеки.

Кому нужно следить за отеками постоянно, начиная с конца второго триместра? Женщинам с:

• лишним весом;
• хроническими заболеваниями почек и сердца;
• эндокринными нарушениями.

Помимо отеков, с начала третьего триместра 1,5% беременных сталкиваются с многоводием и маловодием. Это патологии околоплодных вод, вызванные бактериальными инфекциями, нарушением обмена веществ, повышенным артериальным давлением и другими причинами. При умеренном маловодии и многоводии российская медицина ограничивается амбулаторными методами терапии. Эти же патологии в выраженной форме требуют госпитализации и совершенно другой тактики лечения.

Маловодие и многоводие часто сопровождается признаками ЗВУР (задержка внутриутробного развития) и ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Оба чреваты отклонениями в развитии центральной нервной системы, рождением маловесного и ослабленного малыша. Слабовыраженные ЗВУР и ФПН корректируются медикаментозно.

Советы

Большая часть беременных на этом сроке чувствуют себя бодрыми и энергичными. Тем более что впереди декрет, а это стимул переделать все дела, на которые до сих пор не хватало ни времени, ни сил.

Не пытайтесь быть суперженщиной — не время.

Длительные прогулки, плаванье, йога, гимнастика — все это, безусловно, полезно, но без фанатизма и по состоянию. Так же как и шопинг, путешествия, приключения, кардинальные изменения имиджа, ремонт. Сопоставляйте планы со своим положением и трезво оценивайте возможные риски. Берегите себя и будьте здоровы!