<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>Для выявления причины отсутствия беременности необходимо проверить проходимость маточных труб, гормональный фон, наличие овуляции, фертильность спермы мужа и отсутствие её несовместимости с влагалищным содержимым.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></FONT></SPAN></P>

<P>Любые кисты яичников являются противопоказанием для стимуляции овуляции</P><br> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Verdana">Стимуляция овуляции возможна только при хорошо проходимых маточных трубах, фертильной сперме партнёра совместимой&nbsp;&nbsp; с влагалищным содержимым. Проводится стимуляция овуляции в специализированных циклах с обязательным проведением УЗ мониторинга за развитием фолликулов и ростом эндометрия. Клостилбегит для стимуляции овуляции применяется крайне редко, т.к. обладает антиэстрогенным действием подавляющим рост эндометрия. Даже если овуляция происходит, а эндометрий отсутствует - беременность становится невозможной. Повторные стимуляции овуляции проводимые подряд опасны в плане развития яичниковой недостаточности.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></SPAN></P>

<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 39.9pt; TEXT-ALIGN: justify"><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, а также за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам специалистов составляет 10% за четыре дня – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после нее вероятность зачатия очень мала.</FONT></FONT></P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman"><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><B><I><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Календарный (ритмический) метод</SPAN></I></B><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6 – 12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">При анализе менструального календаря за 6 - 12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней. <o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Начало «опасного» периода: 28 –18 = 10-й день цикла.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Конец «опасного» периода: 28 -11 = 17-й день цикла включительно.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Другой пример. Если самый длинный менструальный цикл за период наблюдения составил 32 дня, а самый короткий – 21 день, то начало «опасного» периода рассчитывается так: 32 – 18 = 14-й день цикла, конец «опасного» периода – 21 – 11 = 10-й день цикла включительно.<o:p></o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><o:p>&nbsp;</o:p></SPAN></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><B><I><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'">Внимание!</SPAN></I></B><I><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"> Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6--12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.<o:p></o:p></SPAN></I></P><br> <P class=MsoBodyTextIndent3 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.45pt"><I><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><o:p>&nbsp;</o:p></SPAN></I></P><br> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.4pt; TEXT-ALIGN: justify"><B><I>Температурный метод </I></B>основан на определение времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры). Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции. Поэтому, измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры. Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике. <B>График базальной температуры (</B>см. рис 1<B>):</B> в норме с самого начала менструального цикла (а его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная<SPAN style="mso-spacerun: yes">&nbsp; </SPAN>температура ниже 37 <SPAN style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">градусов С</SPAN> и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 <SPAN style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">градусов С</SPAN>. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 <SPAN style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">градусов С</SPAN>), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 <SPAN style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">градусов С</SPAN> (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации.<SPAN style="mso-spacerun: yes">&nbsp; </SPAN>Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 <SPAN style="BACKGROUND: aqua; mso-highlight: aqua">градусов С</SPAN> позволяет определить срок овуляции. При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях, цифры базальной температуры также становятся высокими.<o:p></o:p></P><br> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.4pt; TEXT-ALIGN: justify">Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя быть гарантированной от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин, овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.<o:p></o:p></P><br> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.4pt; TEXT-ALIGN: justify">Температурный метод определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании, эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график<SPAN style="mso-spacerun: yes">&nbsp; </SPAN>базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом. <o:p></o:p></P><br> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 35.4pt; TEXT-ALIGN: justify"><o:p>&nbsp;</o:p></P><br> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 39.9pt; TEXT-ALIGN: justify"><B><I><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: RU; mso-fareast-language: RU; mso-bidi-language: AR-SA">Метод цервикальной (шеечной) слизи. </SPAN></I></B><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: RU; mso-fareast-language: RU; mso-bidi-language: AR-SA">В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов. К тому же, кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют<SPAN style="mso-spacerun: yes">&nbsp; </SPAN>фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется <B>днем пик</B>. Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 7.5pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: RU; mso-fareast-language: RU; mso-bidi-language: AR-SA"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: RU; mso-fareast-language: RU; mso-bidi-language: AR-SA">подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, <SPAN style="mso-spacerun: yes">&nbsp;</SPAN>беременность будет невозможна. </SPAN></o:p></FONT></FONT></P>

<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>Для выявления причины отсутствия беременности необходимо проверить проходимость маточных труб, гормональный фон, наличие овуляции, фертильность спермы мужа и отсутствие её несовместимости с влагалищным содержимым.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></FONT></SPAN></P>

Если ребенок желанный - рожайте. Прерывание беременности более опасно в плане отсутствия беременности в дальнейшем.